Exposure to SARS-CoV-2 Aerosols in U.S. Residences: Sample analysis Using Two Detection Criteria

Uniform practices and quality control methods are needed to detect and quantify airborne viruses across sampling and analysis platforms. We compared detection of airborne SARSCoV-2 RNA in residences of individuals with COVID-19 using two commonly used criteria: environmental (at least one SARS-CoV-2-specific gene and internal control amplified by PCR with Ct ≤ 40) and clinical (at least two SARS-CoV-2-specific genes and internal control amplified with Ct ≤ 37). 24-hr total aerosol samples were collected in a self-isolation room and an additional room without manipulating subjects' behavior/activities. Under the environmental criterion, 7/16 samples in primary rooms and 7/15 samples in secondary rooms were positive. Comparable but lower positive sample proportions were observed using the more rigorous clinical criterion: 6/16 primary rooms and 5/15 secondary rooms. A consensus SARS-CoV-2 environmental sampling and analysis framework is needed for comparisons between studies. © 2022 17th International Conference on Indoor Air Quality and Climate, INDOOR AIR 2022. All rights reserved.

SÍNDROME DE EVANS E COVID-19: RELATO DE CASO E IMPLICAÇÕES TERAPÊUTICAS

Introdução: A Síndrome de Evans (SE) é uma condição rara caracterizada por anemia hemolítica e trombocitopenia autoimunes. Apesar de sua fisiopatologia não ser bem compreendida, acredita-se que uma desregulação do sistema imune é o seu principal contribuinte. SE já foi observada em infecções virais causadas por hepatite C, citomegalovírus e varicela-zoster. Desde o surgimento da pandemia pela COVID-19, complicações hematológicas foram relatadas, entretanto, a associação da infecção por COVID-19 e Síndrome de Evans foi pouco descrita. Objetivo: Relato de caso de associação de COVID-19 e Síndrome de Evans. Relato de caso: Mulher, 20 anos, portadora de obesidade grau II, iniciou quadro de cefaléia, coriza e equimoses em membros inferiores. Após 14 dias, procurou pronto atendimento por gengivorragia e febre. Hemograma evidenciou plaquetopenia (1000/mm³). Por esse motivo, foi encaminhada ao nosso serviço em junho de 2021, na triagem foi diagnosticada com COVID-19 por RT-PCR devido ao quadro febril. À admissão, apresentava plaquetopenia grave isolada, sem outros comemorativos à hematoscopia de sangue periférico. Iniciou Dexametasona 40 mg/dia por hipótese de Púrpura Trombocitopênica Idiopática, evoluindo com ascensão plaquetária e alta hospitalar. Posteriormente, readmitida com sangramento mucocutâneo e vaginal, associado a hematoma vulvar. Aos exames, apresentava anemia hemolítica com bilirrubina indireta e DHL elevados e teste de Coombs positivo, recebendo diagnóstico de SE. Evoluiu com abscesso em grande lábio e sangramento importante, com progressão para Síndrome de Fournier. Devido à gravidade do quadro infeccioso e à necessidade de desbridamento cirúrgico de emergência, indicado transfusão de plaquetas após infusão de imunoglobulina humana, agonista de receptor de trombopoetina, Rituximabe e embolização esplênica por radiointervenção para incremento plaquetário e hemostasia, com resposta frustra. Apesar das medidas realizadas, a paciente evoluiu para choque séptico refratário e óbito. Do ponto de vista respiratório, a paciente permaneceu sem necessidade de suporte ventilatório invasivo até piora hemodinâmica. Discussão: Apesar de o comprometimento respiratório ser a principal complicação da COVID-19, vários trabalhos mostraram complicações diversas associadas. Com a evolução da pandemia, complicações hematológicas são cada vez mais relatadas. Neste caso, relatamos uma associação de Síndrome de Evans com a COVID-19 por inferência temporal e/ou causal. Em Li et al. (2020), situação semelhante foi relatada em março de 2020 com um paciente masculino de 39 anos. A utilização de imunossupressão por corticoterapia para manejo da PTI ou SE na vigência da infecção por COVID-19 é um desafio, visto que estudos demonstram associação de corticoesteroides com aumento de mortalidade e atraso no clareamento viral em casos com sintomas respiratórios leves, no entanto, apesar disto, outras terapias alternativas, inclusive empregadas neste caso, não são amplamente disponíveis no Brasil. Conclusão: Compreender a fisiopatologia da Síndrome de Evans e o papel inflamatório da COVID-19 é fundamental para o entendimento de ambas as doenças e poderá auxiliar no desenvolvimento de novas terapias para suporte e manejo das complicações.

Aeroallergen immunotherapy during covid-19 pandemic

Background: Subcutaneous immunotherapy with aeroallergen (SCITA) was stopped in some departments during the lock-down period due to the COVID-19 pandemic. Objectives: To evaluate the impact of SCITA interruption on symptoms, the need for control medication, the quality of life, and the expectations and degree of safety / fear of patients on returning to the hospi-tal. Methods: Self-completion of an anonymous survey for patients over 12 years in the first 5 weeks of SCITA restart. CARAT was used as an instrument to assess rhinitis and asthma control. Results: 77 patients (90% adults, 68% women) were included, all with rhinitis and 40% with asthma. The average time interval between the last administration and the restart of SCITA was 13 ± 2.48 weeks. Seven percent of patients were seen in an emergency / unscheduled appointment due to the exacerbation of respiratory symptoms and only 1 had COVID-19. CARAT-Total scores showed control of rhinitis and asthma, respectively, in 35% and 66% patients. The proportion of uncontrolled patients rised with the increase in the SCITA interruption period (IP). The majority (> 90%) of patients reported no significant impact on their quality of life and maintained the usual control medication (48%), expressed concern about losing the benefits of SCITA with its interruption (62%) and reported feeling safer in the vaccination offices compared to the hospital building or waiting room. Conclusions: An increase in the frequency of uncontrolled patients with an increase in IP was observed. For most patients, the IP did not have a significant impact on quality of life. The frequency of patients who needed to be observed in an emergency / unscheduled appointment was low and only 1 reported having had COVID-19. The perception of safety in the vaccination room is higher than in the hospital’s common spaces. © 2021 Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica. Published by Publicações Ciência & Vida.

INFECÇÃO POR SARS-COV-2 NA DOENÇA FALCIFORME – RELATO DA EXPERIÊNCIA EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA NO BRASIL

Introducao: A pandemia da Covid-19 pelo novo coronavirus (SARS-CoV-2) tem se apresentado como um dos maiores desafios sanitarios deste seculo. A falta de conhecimento cientifico sobre o virus, sua alta velocidade de disseminacao e capacidade de provocar mortes em populacoes vulneraveis geram incertezas sobre quais seriam as melhores estrategias a serem utilizadas para o enfrentamento da epidemia em populacoes com condicoes clinicas especificas. Pacientes com doenca falciforme (DF) sao considerados grupo de risco para desfechos desfavoraveis, devido a asplenia funcional e pelo risco de desenvolverem lesoes de isquemia-reperfusao em varios orgaos. Alem disso, a complicacao aguda mais grave e com alta taxa de mortalidade e a sindrome toracica aguda (STA), que pode ocorrer associada a infeccoes respiratorias. Nesse contexto, relatamos a nossa experiencia com oito pacientes que foram atendidos no Hospital das Clinicas de Ribeirao Preto - SP. Objetivo: Descrever o comportamento da infeccao por SARS-CoV-2 em pacientes falciformes. Materiais e metodos: Foram realizados revisao de prontuario e analise descritiva do desfecho da infeccao por Covid-19 em oito8 pacientes que fazem seguimento em nosso servico. Resultados: Dos oito pacientes avaliados, seis eram do sexo feminino (75%), apresentam mediana de idade de 30,5 (variando de 28 a 45 anos), quatro pacientes apresentavamm genotipo SS (50%), dois com genotipo SC (25%), um com genotipo SBETA0 (12,5%) e um com genotipo SBETA+ (12,5%). Em relacao ao tratamento da doenca de base, quatro pacientes (50%) estavam em uso de hidroxiureia, dois (25%) estavam em regime de transfusoes cronicas, um (12,5%) participava de estudo clinico e um realizava apenas seguimento ambulatorial. Dos oito pacientes, quatro (50%) tinham antecedente de STA e crises vaso-oclusivas, dois (25%) de vasculopatia cerebral e um (12,5%) apenas com antecedente de crises vaso-oclusivas. Todos os pacientes foram diagnosticados com infeccao por Covid-19 por meio de swab nasal com realizacao de RT-PCR. Foi necessario internacao em sete casos (87,5%), dos quais apenas um (14,2%) paciente precisou de Unidade de Terapia Intensiva e ventilacao mecanica. Porem, esse unico paciente realizou tres RT-PCRs para SARS-CoV-2 durante internacao, sendo apenas o ultimo positivo, no contexto de extubacao e melhora clinica, podendo se tratar de falso-negativo ou paciente ter adquirido Covid-19 durante a internacao ocasionada por STA. O tempo de internacao apresentou mediana de cinco dias (variando de 4 a 10 dias). Em relacao ao tratamento, seis (75%) receberam suplementacao com oxigenio, quatro (50%) receberam corticoide e seis (75%) receberam antibioticoterapia. Dentre as internacoes, cinco pacientes (71,4%) receberam transfusao sanguinea, e todos receberam hidratacao intravenosa e anticoagulacao profilatica. Durante a evolucao do quadro, cinco (62,5%) pacientes preencheram criterios para STA e tres (37,5%) pacientes apresentaram apenas crise vaso-oclusiva;um dos pacientes com STA evoluiu com tromboembolismo pulmonar bilateral durante a internacao. Nao houve nenhum obito. Discussao: Ao contrario do que todos esperavam, visto contexto de inflamacao cronica e imunossupressao nessa populacao de pacientes, a nossa experiencia mostrou que a infeccao por Covid-19 nos doentes falciformes parece apresentar uma evolucao benigna, com baixa mortalidade. Conclusao: Sao necessarios mais estudos clinicos para que possamos entender melhor a evolucao da infeccao por Covid-19 em pacientes com doenca falciforme.Copyright © 2020